تغذية مرضى الفشل الكلوى
ما هي الكلى ووظيفتها؟
توجد في جسم الإنسان كليتان، كل منهما بحجم قبضة اليد، وتوجد الأولى على الجهة اليمنى من قاعدة القفص الصدري إلى الجانب من العمود الفقري، والثانية على الجانب الأيسر من قاعدة القفص الصدري إلى الجانب الآخر من العمود الفقري
وظائف الكلى :
وتعتبر الكلى من الأعضاء المهمة جدا في جسم الإنسان، وذلك لوظائفها المتعددة 1- تقوم بإنتاج هرمونات تعمل على تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء (الاريثروبويتين). 2. تنتج هرمونات أخرى تساعد على تنظيم ضغط الدمز 3. وتقوم بتفعيل فيتامين د وتحويله إلى الشكل النشط ليساعد الجسم على امتصاص الكالسيوم. 4. تقوم الكليه بقياس نسبة الأملاح كالصوديوم والبوتاسيوم والفوسفور في الدم وتحافظ علي مستواهم الطبيعي عن طريق الامتصاص والاخراج 5. بالإضافة إلى دور الكلى الرئيسي في تخليص الدم من الفضلات والماء الزائد، إذ تقوم المثانة البولية بتخزين الماده السامة والفائضة ثم تخليص الجسم منها عن طريق البول ولذلك الكلى تعد مصفاة الجسم ومهمة لعمليات التخلص من الفضلات في الجسم وتنقية الدم، إذ تقوم بتصفية الدم وافراز الفضلات والتخلص من المواد السامة كاليوريا بالإضافة إلى كميات الماء الزائدة في جسمنا۔ وفي الحقيقة يمكن أن تتعرض الكلى للضرر أو التلف الذي يعيقها عن أداء وظائفها على الوجه المطلوب، حيث عند اصابة الكلى وحصول قصور في عملها، تتراكم المواد السامة والفضلات و الماء في الجسم، ولا يستطيع الجسم التخلص منها مما يشكل خطرا كبيرا على الصحة
ما هو الفشل الكلوي؟
هو قصور في عمل الكلى ويتصف بعدم قدرة الكلي على تصفية وتنقية الدم من الفضلات بصورة صحيحة، مما يؤدي إلى زيادة معدل اليوريا والكرياتينين في الدم عن المعدل الطبيعي معظم المرضى المصابين بهذه الحالة لا يحتاجون لغسيل الكلى (Hemodialysis) اذا ما اتبعوا الحمية الغذائية الملائمة والتزموا بالأدوية الموصوفة لهم. وقد يتطلب الأمر في المراحل النهائية للمرض حاجة المصاب للخضوع لغسيل الكلى، ويجدر القول إن غسيل الكلى لا يؤدي إلى شفاء المصاب، وإنما تحسين جودة حياته، وتقليل خطر وفاته نتيجة الإصابة بأمراض الكلى.
انواع الفشل الكلوى؟
هناك خمسة أنواع مختلفة لمرض الفشل الكلوي:
1- الفشل الكلوي قبل الحاد : يمكن أن يتسبب نقص الدم المتجه للكلى في حدوث فشل الكلية قبل الحاد، فلا تستطيع الكليتين القيام بالتخلص من السموم الموجودة في الدم دون وصول كمية كافية من الدم إليها، وهذا النوع من الفشل الكلوي يمكن علاجه بمجرد أن يعرف الطبيب سبب نقص سريان الدم إلى الكلى
2- الفشل الكلوي النقي الحاد : يمكن أن يحدث هذا النوع نتيجة لحدوث صدمة للكلى مثل التعرض الحادثة، ويمكن أن يحدث نتيجة لتراكم السموم داخل الجسم، وكذلك نتيجة لفقر الدم الموضعي، وهو يحدث نتيجة لنقص كمية الأوكسجين المتجهة للكليتين، والأسباب التالية قد تتسبب في حدوث فقر الدم الموضعي النزيف الحاد. انسداد الأوعية الدموية الكلوية. التهاب كبيبات الكلى (التهاب في الأوعية الدمويه للكلي).
3- الفشل الكلوي قبل المزمن يحدث نتيجة لعدم وصول الدم للكلى لفترة أطول ، فتبدأ الكلى بالانكماش وتفقد القدرة على أداء وظيفتها.
4- الفشل الكلوي النقي المزمن يحدث هذا المرض نتيجة لوجود تلف في الكلى، وقد استمر هذا التلف لفترة طويلة نتيجة للإصابة بمرض في الكلى، حيث يمكن أن تحدث أمراض الكلى نتيجة لتعرض الكلي لصدمة مباشرة، مثل النزيف الشديد أو نتيجة لنقص الأكسجين.
5- ما بعد الفشل الكلوي المزمن يحدث هذا نتيجة لحدوث انسداد مجرى البول لفترة طويلة، وبالتالي عدم القدرة على التبول، وهذا يسبب الضغط على الكلى، وحدوث تلف الكلي بالنهاية
أسباب الإصابة بالفشل الكلوي أسباب حدوث الفشل الكلوي بشكل عام تشمل ما يلي:
. الإصابة ببعض الأمراض التي قد تصيب الكلى بالضرر مثل: السكري ، ضغط الدم المرتفع، عدوى بالكلي، حصى الكلى، سرطان بالمثانة البولية، تضخم غدة البروستاتا، سرطان بالكلية، انسداد جزئي أو كامل لشريان الكلية الذي يزودها بالدم، امراض روماتيزمية مثل الذنبة (Lupus) و هو مرض مناعي يسبب التهاب العديد من أعضاء الجسم
. قد يكون السبب نتيجة لأخذ أنواع معينة من الأدوية وبكميات كبيرة أو غير مناسبة وبشكل خاص بعض المضادات الحيوية والمسكنات التي قد تؤدي الى انقباض الشرايين في الكلى وتضيقها.
اعراض الفشل الكلوي:
يكون التدهور في اداء الكلي بطينا حيث تحتدم الأعراض كلما تفاقم الفشل الكلوي المزمن. احيانا لا يتم تمييز اية اعراض المرض في المراحل الأولى، ولذلك فهي تكتشف فقط في مراحل متاخرة. وأهم اعراض الفشل الكلوي المزمن بشكل بطيء، لتشمل:
. انخفاض كمية البول . غثيان وتقيؤ . نقص شهية . تعب وضعف . صعوبات بالنوم . انخفاض حدة التفكير . انقباض العضل . تورم القدمين والكاحلين، والقدمين، وتجمع السوائل الناتج عن الفشل الكلوي. . الشعور بالإرهاق الشديد. . حكة . اعراض متأخره مثل الغيبوبه والتشنجات و هبوط بالقلب.
تغذية مرضى الفشل الكلوي:
بالطبع تختلف تغذية مرضى الكلى وتأثيرها في تقدم حالة المريض بحسب المرحلة التي وصل لها المرض في تطوره، فنجد أن التغذية لها دورا وقائيا وتخفيفي للأعراض اللاحقة اذا ما كان الفشل الكلوي لديه في المراحل الأولى في تغذية مرضى الكلى وبشكل عام يتم التركيز على خمس عناصر غذائية وتحديد كمياتها بحسب حالة المريض وفحوصاته، وهذه العناصر هي:
1. البروتين :ويمكن الحصول عليه من المصادر الحيوانية والنباتية المختلفة مثل اللحوم، البيض والأسماك، الألبان ومنتجاتها البقوليات كالعدس.
2. البوتاسيوم :أهم مصادره البطاطا والموز وعصير الأجاص والزبادي والزبيب والمشمش والفاصولياء بأنواعها، الخضار ذات الأوراق الخضراء، البرتقال والجريب فروت، اضافة الى اللحوم الحمراء، البقوليات والحليب.
3. الصوديوم :وأهم مصادره ملح الطعام والاطعمة الجاهزة والمصنعة والشوربات واللحوم.
4 الفسفور : أهم مصادره اللبن ومنتجات الألبان واللحوم والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة والمشروبات الغازية والكاكاو وزبدة الفستق والفستق والبقوليات والمكسرات.
5. الكالسيوم :أهم مصادره المنتجات الحيوانية والالبان كاللبن والجبن والزبادي والخضروات ذات الأوراق الخضراء والمحار واللوز والبقول والتوفو والعظام اللينة من الأسماك المعلبة، مثل السردين والماكريل والسالمون. .
أولا:البروتينات
يجب تقليل كمية البروتين، حيث أن اليوريا هي المنتوج الذي ينتج عن أيض البروتينات في الجسم وزيادة كمية البروتين في الجسم يؤدي الى زيادة الثقل على كاهل الكلى، حيث يتم التخلص من هذه المادة اليوريا) عن طريق الكلى، وبهذا فإن إصابة الكلى بمرض أو ضعف يؤدي إلى تراجع قدرتها على التخلص من هذه المواد، ولأجل هذا يحدد الأطباء المختصون مرضى الكلى بنظام غذائي معتدل المحتوى من البروتين، ولكن يجدر التنبيه إلى أن حاجة مريض الكلي للبروتين تختلف في حال بلوغ أمراض الكلى
فحص كفاءة الكلى هو ما يعرف بمعدل ترشيح كبيبات الكلى "GFR" ويعتبر الأساس لتحديد كمية البروتين المسموحة على النحو التالي:
1. اذا كانت نتيجة معدل ترشيح كبيبات الكلى أقل من 25 ملليلتر / دقيقة فان كمية البروتين المناسبة لهذا الشخص يجب الا تتجاوز 45 غم بروتين يوميا من كافة المصادر الحيوانية والنباتية للبروتين.
2. اذا كانت نتيجة معدل ترشيح كبيبات الكلى أعلى من 25 ملليلتر / دقيقة فإن كمية البروتين المناسبة لهذا الشخص تقارب 60 غم بروتين يوميا من كافة مصادره. وبالطبع يفضل أن يكون نصف كمية البروتين المسموحة من المصادر الحيوانية والنصف الاخر من المصادر النباتية، وبتقليل كمية البروتين في الحمية يجب للمريض الانتباه الى كمية النشويات والكربوهيدرات التي يتم تناولها، فلو لم يتناول المقدار المناسب منها، فان ذلك يؤدي الى ارهاق الكلى.
. البوتاسيوم
يعتمد تحديد كمية البوتاسيوم على حسب نسبته في الدم، فاذا ما أثبتت الفحوصات بان نسبته عالية في الدم فيجدر الابتعاد عن مصادره والتي ذكرناها سابقا، أما اذا ما كان العكس وحدث نقص في كمية البوتاسيوم في الدم فيجدر زيادة تناوله من مصادره المختلفة كالموز والمشمش والزبيب و غيرها. ارتفاع أو انخفاض مستويات البوتاسيوم في الجسم عن حاجته يتسبب بمعاناة المصاب من مشاكل قد تكون وخيمة على مستوى القلب، و عليه يمكن القول إن إصابة الشخص بأمراض الكلى تتطلب الانتباه إلى مستويات البوتاسيوم المتناولة عن طريق الطعام، وفيما إن كان المصاب يتناول أدوية تعمل على رفع مستويات البوتاسيوم في الدم، فلا بد من استشارة الطبيب المختص حول الكميات المسموحة بها من البوتاسيوم، إذ تختلف الكميات باختلاف مرحلة المرض.
. الفسفور والكالسيوم
كل المعادن يتم ترشيحها بالكلى ومن بينها الفسفور والكالسيوم، حيث تضعف قدرة الكلية المصابة بالمرض على التخلص من الفسفور، و هذا ما يدفع الأطباء إلى وصف نظام غذائي محدود المحتوى من الفسفور لمرضى الكلى، ويجدر التنبيه إلى أن هناك بعض الحالات التي يمكن أن يصرف فيها الطبيب أدوية ترتبط بالفسفور وتخلص الجسم منه، ويجب أن يتم تقليل كمية الفسفور لضمان عدم تطور مشكلة الكلي. حيث أن الفسفور يؤثر في مستويات الكالسيوم في الجسم، حيث أن زيادة الفسفور في الدم يؤدي الى زيادة هروب الكالسيوم وسحبه من العظم وبالتالي قد يكون سبب في حدوث هشاشة العظام، كما وأن زيادة كمية الكالسيوم في الدم يؤدي إلى حدوث العديد من المشاكل وخلل في توازن السوائل في الجسم والتي تؤثر على صحة القلب والجسم كافة. فزيادة الكالسيوم في الدم يؤدي الى ترسيب الكالسيوم في أنسجة الكلى الداخلية مما يزيد الأمور سوءأ.
. الصوديوم
يزيد الصوديوم من الارهاق للكلى ويرفع من ضغط الدم ومشاكل القلب والشرايين. لهذا يعتمد تحديد كمية الصوديوم بالجسم على حالة ضغط الدم والقلب وكمية الصوديوم التي يتم طرحها خلال 24 ساعة، وغالبا ما تكون كمية الصوديوم المسموحة لا تتجاوز 2-3 غم باليوم، وفي بعض الحالات مثل حالات احتباس السوائل في الجسم وضغط الدم المرتفع و غيرها قد لا تتجاوز اغم باليوم.
. السوائل
في المراحل الحرجة والصعبة من الفشل الكلوي يجب تقليل كمية السوائل والماء وخاصة في حالات حرجة مثل انحباس السوائل في الجسم وقصور القلب وحالات ضغط الدم ، ويتم قياسها من قبل المختص وحسابه بحسب كمية البول التي يتم اخراجها بحيث يكون هناك توازن بين السوائل المتناولة والسوائل المطروحة من الجسم.
تعليقات
إرسال تعليق
اترك تعليقا